Rychlý přehled tématu:
Řeč bude o problematice poranění hráze či přesněji řečeno, stydké zadní komisury. Jde o oblast hráze u vstupu do pochvy, tedy části zevního genitálu, vystavené rozličným druhům BDSM působení a samozřejmě také zapojený do koitálních penetračních aktivit, tedy mimo oblast bdsm. V kontextu BDSM je řeč primárně o konsensuálních aktivitách, i když téma se týká i aktivit nekonsensuálních, znásilnění či násilné penetrace jinými předměty Popsány budou příznaky, příčiny, diagnostika a řešení problému.
Úvod
Stydká zadní komisura (Commissura labiorum posterior) je poměrně tenká a za normálních okolností i velmi elastická tkáň mezi zadní spojkou velkých stydkých pysků a hrází, která fakticky rozhraničuje poševní vchod a hráz. I přes její vysokou elasticitu ale může dojít a dochází k fissurám či natržením, způsobujícím poměrně silné bolestivé vjemy, popisované obvykle jako říznutí se o hranu papíru nebo pořezání nožem. Poranění komissury se často objevují během deflorace, prvních pokusů o vaginální pohlavní styk, ale i u žen s bohatější historií genitálních styků.
Příznaky
Samo poranění bývá doprovázeno intenzivní bolestí poraněného místa, vnímané jako pořezání či natržení. Vjem je velmi intenzivní. Dalšími častými příznaky jsou dále bolest při zavádění tampónu či penetraci, dyspaneurie či bolesti během gynekologických zákroků - globálně všechny penetrativní aktity, namáhající poševní vchod na roztažení. Problém bývá doprovázen krvácením, místy i poměrně silným, v závislosti na topologii cév v poraněném místě. Poranění bývá doprovázeno úporným svěděním a pocitem pálení při kontaktu se spermatem či močí, vzácněji i s vodou.
Příčiny
Generickou příčinou je situace, kdy je kůže zevního genitálu vystavena nadlimitnímu namáhání tahem či napnutím, obvykle tedy při pohlavním styku, penetrativních aktivitách například dildem, nebo v bdsm / klinik kontextu zaváděním bdsm hraček nebo neobratným rozevíráním poševního vchodu předměty jako speculum, vaginální hruška či různé typy rozevíračů. Prasklina ovšem může vzniknout i sekundárně jako důsledek mykóz, atrofické vulvovaginity, rozličných dermatitid (kupříkladu ekzému, seboroické či kontaktní dermatitidy nebo autoimunitních omezení (lichen simplex, sclerosus). S problémem se můžeme setkat i po porodu s nastřižením hráze a zpomaleným hojením nástřihu a velmi často i u vaginismu.
Diagnostika
Pacientka si prasklinku obvykle najde sama pohmatem se zpětnou vazbou na bolestivost či pocit pálení při pohmatu. Přítomna bývá i změna textury tkáně, obvykle v podobě vystupující či naopak prosedlé struktury. Poranění bývá dobře patrné i při vizuální observaci ať již v soukromí s pomocí zrcadla nebo s dopomocí partnerovou, nebo při klinickém vyšetření. Poranění je doprovázeno zarudnutím, občas i vřídkem či jizvením. Typickým místem výskytu je střední čára. Výjimkou ale nejsou poranění, zjistitelná pouze klinicky kolposkopem. Zhojené poranění nemusí být vizuálně patrné, nicméně poraněné místo bývá náchylné k recidivě.
Řešení problému
Gros řešení fissury či ruptury spočívá obvykle na straně režimových opatření, zejména aplikace emollientů v podobě zvlhčujcích mastí, gelů či krémů, lubrikace během penetrativních aktivit, cviků na relaxaci pánevního dna a vyloučení alergenních hygienických prostředků a spermicidních krémů. Tam, kde to situace dovoluje, je vhodné poskytnout ženě možnost řídit si penetraci sama, například v poloze na koníčka.
Klinické řešení přetrvávajícíh problémů pak zahrnuje doporučení vaginálních dilatátorů, lokálních analgetik nebo perineoplatiku jako finální operativní řešení.
Jste domík?
Fissura není nic zábavného a uděláte dobře, když jí partnerku ušetříte. Stačí se držet několika jednoduchých zásad. První a základní je dostatečná, lépe pak skvělá lubrikace. Pokud to vaše partnerka moc nezvládá vlastními prostředky, rozhodně mějte po ruce hypoalergenní a s vaší partnerou osvědčený lubrikant a nebojte se ho použít v bohaté míře. Více zde bývá lépe a vymlouvat se na klouzající ruce je zbytečné.
Za druhé - porodní cesty sice svedou i hlavičku novorozence, ale tohle není ten případ. Jistě, roztahování je zábavné, zrušující a vizuálně atraktivní, ale všeho s mírou. Speciálně to platí pro rozevíratelné hračky typu speculí, Righbyho extraktorů či udělátek z čínských tržišť, kde je rozvěrná síla vyvozována mechanickými prostředky se špatnou zpětnou vazbou.
Za třetí - pozor na zaváděné nadrozměrné věci. Vaše péro to nejspíš - při vší povinné subí úctě - nebude, ale mnohá dilda na elasticitu poševního vchodu hřeší měrou neoprávněnou. A pokud nejste zběhlí třeba v používání Auvardova specula nebo Kristellerových (Sims, Scherback etc.) lžic, raději zapomeňte, že existují.
Už se stalo?
Tohle je job stoper. Odkurtujte partnerku, vyndejte z ní všechno, co jste do ní nastrkali, poranění vydesinfikujte a až poté partnerku utřete, vždy nadvakrát, od poranění k rektu a od poranění k poševnímu vchodu. Dále běžná následná péče a další dávka desinfekce. Pokud to krvácí /bolí moc, ukažte to na chirurgické či gynekologické ambulanci někomu z mých kolegů. To samé udělejte, pokud se to do druhého dne nezlepší.
rsk
